ประกันสุขภาพ New Health Standard คืออะไร

ประกันสุขภาพแบบใหม่ New Health Standard คืออะไร?

มั่นใจมากขึ้น ปลอดภัยกว่าเดิม ด้วยมาตรฐานที่โปร่งใส จากคปภ.

ในอดีต หลายคนอาจมีประสบการณ์ไม่ดีจากการทำประกันสุขภาพ เช่น เคลมไม่ได้ในเวลาที่ต้องการ หรือถูกบอกว่าสัญญาสิ้นสุดโดยไม่เข้าใจเหตุผล ทั้งที่ยังจ่ายเบี้ยอยู่ทุกเดือน

ปัญหาเหล่านี้กลายเป็นสาเหตุสำคัญที่ทำให้ผู้บริโภค กลัวประกัน และไม่กล้าตัดสินใจทำประกันสุขภาพให้ตนเองหรือครอบครัว ทั้งที่ความเสี่ยงที่แท้จริงคือ การเจ็บป่วยโดยไม่มีเงินรักษา ต่างหาก

ข่าวดีคือ ปัจจุบันระบบประกันสุขภาพของไทยได้ยกระดับขึ้นแล้วค่ะ

มีการออกแบบมาตรฐานใหม่จากสำนักงาน คปภ. ที่ชื่อว่า

New Health Standard มาตรฐานใหม่ของประกันสุขภาพ

มีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 8 พฤศจิกายน 2564 เป็นต้นมา

จุดประสงค์ของมาตรฐานใหม่นี้คืออะไร?

• ทำให้ทุกบริษัทประกันใช้รูปแบบตารางความคุ้มครองแบบเดียวกัน
  
• เพิ่มความโปร่งใส เข้าใจง่าย ลดความคลุมเครือ
• ให้ผู้บริโภคสามารถ เปรียบเทียบแผนประกันได้ง่ายขึ้น
  
  

สาระสำคัญของ New Health Standard

ประกันสุขภาพแบบใหม่ จะต้องมี 13 หมวดความคุ้มครองหลัก แบ่งออกเป็น 2 กลุ่มใหญ่

1. ความคุ้มครองสำหรับ ผู้ป่วยใน (IPD) 5 หมวด

- ค่าห้องและค่าอาหาร
- ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัย
- ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม (แพทย์) ตรวจรักษา
- ค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัด (ศัลยกรรม) และหัตถการ
- การผ่าตัดใหญ่ที่ไม่ต้องพักรักษาตัว (Day Surgery)

2. ความคุ้มครองสำหรับ ผู้ป่วยนอก (OPD) 8 หมวด

- การตรวจวินิจฉัยก่อน/หลังการนอนโรงพยาบาล
- ค่ารักษาฉุกเฉินจากอุบัติเหตุภายใน 24 ชม.
- การทำกายภาพบำบัดหลังนอน รพ.
- ค่าฟอกไต (โรคไตวายเรื้อรัง)
- ค่ารังสีรักษามะเร็ง
- ค่าเคมีบำบัดมะเร็ง
- ค่ารถพยาบาลฉุกเฉิน
- ค่าผ่าตัดเล็ก

หมายเหตุ: บริษัทสามารถให้ความคุ้มครองเพิ่มเติมจาก 13 หมวดนี้ได้ เช่น Elite Health Plus, สัญญาเพิ่มเติมประกันสุขภาพผู้ป่วยนอก (OPD) เป็นต้น

หากอยากสอบถามเรื่องตารางความคุ้มครอง
  ทักมาหาจินได้นะคะ

 

มาลองดู ตัวอย่างตารางความคุ้มครอง 13 หมวด ของจริง
จากแผนประกันสุขภาพเหมาจ่าย ยอดนิยม อย่าง D Health Plus กันค่ะ

 D Health Plus
ประกันสุขภาพเหมาจ่าย ที่เข้าใจง่ายและยืดหยุ่น
รองรับ New Health Standard และปรับตามงบประมาณได้

จุดเด่นของ D Health Plus

• เลือกวงเงินความคุ้มครองได้ เช่น 1 ล้านบาท, 5 ล้านบาท ต่อการรักษา 1 ครั้ง
• ไม่มีเพดานต่อปี ใช้ได้หลายครั้งตามเงื่อนไข
• เลือกความรับผิดส่วนแรก (Deductible) ได้ เพื่อลดค่าเบี้ย
• คุ้มครองค่าห้องเดี่ยวมาตรฐานทุกโรงพยาบาลเอกชน
• ขยายความคุ้มครองมะเร็งและไตผ่านสัญญา Care Plus ได้
  
  

อ่าน ตารางความคุ้มครอง อย่างไรให้เข้าใจ?
ก่อนไปอ่านตารางความคุ้มครอง ให้คุณพิจารณาแผนประกันดังนี้ก่อน

1. ตรวจสอบวงเงินสูงสุด
D Health Plus ระบุวงเงินความคุ้มครอง ต่อการรักษาแต่ละครั้ง เช่น 5 ล้านบาท
หมายความว่า หากคุณนอนโรงพยาบาลเพื่อรักษาโรคใดโรคหนึ่ง บริษัทจะจ่ายให้สูงสุด 5 ล้านบาทในการรักษาครั้งนั้น